实际上，城市公共卫生的安全防线原本应当是医疗废物处置，可是呢，因为存在一家企业实施了垄断经营，它就陷入到了困境之中啊，当处置能力没办法跟得上实际需求的时候，矛盾在重庆这座山城就静悄悄地爆发出来了。

特许经营模式的形成

2003年，重庆市政府作出决定，该决定内容为规范医疗废物处置，为规范此处置采用BOT模式，采用这个模式是为引入社会资本，这种模式有特定要求，即企业负责建设运营，并在运营到一定期限后移交政府，此模式旨在减轻财政压力，同年6月，重庆市发改委采取行动，其行动是与同兴公司签署协议，签署该协议授予其特定权利，授予其在主城区医疗废物处置的独占权。把这一决策看待成创新之事，置身于当时，怀揣着希望将其视为创新之事，存有提升公共服务效率的希望，乃是借助市场化手段的希望，。

2004年7月开始，有个处置中心正式投入运营了，这个处置中心是同兴公司建设的，其设计日处理能力为24吨，在项目运营初期这种体系正式开始发挥其独特作用了，医疗废物凭借此体系能够得到规范处置，避免了因随意丢弃医疗废弃物而导致环境污染问题的产生，然而随着时间不断持续推移，城市持续扩张致使医疗废物数量不断增长，已经超出了原本预先事先被人所精心期望的状况 。

能力不足与市场开放

2018年，重庆主城九区，每天产生医废的量为34吨，这个量明显超出了同兴公司的处理上限，设施在超负荷运转中变成了常态，处置质量情况出现了难以保证的状况，2020年新冠疫情暴发后，这样的具体情形变得更难，新冠疫情发生后，医疗废物数量增多，致使处置体系承受了显著的巨大压力 。

在疫情这段时期 ，苏鑫公司当作应急力量 ，进入重庆市场 。最初 ，同兴公司没把这些新的竞争者 ，看成重要对象 ，觉得它们仅是临时性的补充 。然而 ，越来越多的医疗机构 ，开始转向新的服务商 ，特别是预算有限的小型机构 。这种变化开始时较为缓慢 ，但却为后续冲突埋下了伏笔 。

竞争激化与合规争议

自2023年开始，局面出现了明显的变化，对于小型机构来说是如此，对于多家民营医院也是这样，它们开始与苏鑫公司进行签约。转折点在2024年底到来，沙坪坝区人民医院和苏鑫签订了39万元的服务合同。这笔大额订单给同兴公司带来了实际的威胁，其长期以来的垄断地位首次受到了撼动。

性的质疑，之后同兴公司马上提出了异议，但同兴公司，又还强调，其特许经营权应该要排除掉，所有的竞争者。

特许经营权争议

同兴公司坚决认定，主城区所有医疗废物处置业务应当归其独自经营，这是根据和市政府签订的特许权协议书，他们拿出来多项政府文件作为证据，这种解读遭到其他企业的怀疑，其他企业认为垄断地位不应该成为服务质量下降的保护伞。

相同时间之时，同兴公司持有，有着16560吨/年的许可证，其合法性遭受质疑，北碚区生态环保局作出反应称，该许可是基于疫情期间，备用设施可要稳定运行，从而核发，然而专家指出，将日常处置线，以及备用设备处置量，简单予以叠加的计算方式，存在着争议。

制度困境与现实矛盾

受到特许经营权保护之时，哪怕服务质量难以让人感到满意，医疗机构没什么可选择的权利，是“只能选一家”的状况，进而致使市场失灵，让服务质量依靠竞争机制难以提升 。一些医疗机构称，同兴公司有收集不及时的问题，有处置价格偏高的问题，且这种情况长期持续存在 。

业内人士透露，早期医废处置设施普遍存在“吃不饱”的情况，企业盈利因此存在困难，随着医疗事业不断发展，如今医废量呈现持续增长态势，按常理处置企业应具备良好效益的状况，然而垄断经营致使服务改进缺少动力，这一问题不仅存在于重庆，并且是多个城市都面临的共同困境 。

未来出路与改革方向

特许经营权快要到期了，且正日益临近，针对这种状况，重庆市政府得进行思索，思索能更合理的到底是怎样的市场安排，针对政府这样的思考行为，专家给出一项建议，这项建议就是，适度引入竞争这种具体方法，也许能够将整体服务水平提升到境况较好亦或是更棒的程度，国内有城市采用了分区经营这种模式，或者采用多家企业共同提供服务这种模式，并且这两个模式都取得了相对而言比较好的效果情况 。

特许权到期在三年之后，这会是改革最为巧妙的机会，政府能够思考划分服务区域，进而可引入多个符合条件的企业，或者搭建统一的监管平台，以使医疗机构能够自行选择服务商，重点在于营造公平竞争的环境，同时要确保应急情形下各个企业的协调配合。

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