世界心脏日:主动脉夹层——比心肌梗死更凶险的隐形杀手
世界心脏日:主动脉夹层——比心肌梗死更凶险的隐形杀手
提到凶险的心血管疾病,很多人第一时间想到心肌梗死。但还有一种发病急、死亡率高的“隐形杀手”——主动脉夹层,就像一颗埋藏在身体里的“血管炸弹”,一旦发病
一旦突然出现胸痛情形,绝对不要强行忍耐着,在这48小时里存在具有凶险性质疾病,死亡率超过半数,每过去一分钟的延误,就仿若在与死神展开对抗、进行着竞争跑步。
认识主动脉夹层
人体中最粗大的那些血管是主动脉,其职责是将血液从心脏输送至全国各处,主动脉夹层的发生是在主动脉内膜处开始出现撕裂状况,血液逐渐涌入血管壁各层面之间进而形成假腔结果,这样的疾病在发病时具有突然性,病情进展呈现的速度非常快,患者们常将其描述为呈现出“撕裂样”或呈现出“刀割样”的剧痛状态 。
由数据说明,2023年,经中国心血管健康联盟所展现的情况表明,于我国,主动脉夹层的发病几率,就是每10万人里大概有3到5例个例之数,且正呈年轻化趋向展现,主要引发原因是大概占据病例七成左右的高血压控制情况欠佳另外一些风险因素包含了动脉粥样硬化遗传性结缔组织疾病比如马凡综合征以及妊娠期外伤等等情况 。
高危人群特征
那些长期患有高血压,却未曾进行规范治疗的患者,绝对是最容易遭遇主动脉夹层情况的,血压会出现波动,这种波动会持续不断地冲击主动脉壁,致使血管弹性减弱,进而内膜极其容易出现破口,有数据清晰地显示,在我国大概2.45亿高血压患者当中,超过半数患者的血压控制没有达标。
有心血管疾病家族史的那群人,他们的风险相对较高,自身曾接受过心脏手术的那群人,他们的风险同样较高。患遗传疾病马凡综合征的患者,由于血管壁结构出现与众不同之处,故而更易于引发夹层。除此之外,吸烟属于确凿无疑的风险因素,肥胖属于确凿无疑的风险因素,高龄属于确凿无疑的风险因素,动脉硬化亦是确凿无疑的风险因素。
识别早期症状
瞬间,发生了剧烈的胸痛,这是一种极为典型的信号,常常处于前胸部或者肩胛间区的位置,患病的人经常形容,就好像“从未有过那般痛感”一样,此疼痛的特点是,一开始就即刻达到峰值,并且随着夹层持续扩展,能够往颈部、腹部或者下肢的方向移动 。
患有疾病的人具备存在有可能会伴随呈现这般如此样子的症状,到底是哪一些症状呢,就是晕厥,另外还有呼吸方面困难,与此同时还有肢体血压呈现不对称这样子等症状。需要特别对其加以留意注意的是,大概来估计估算约有10%的患有疾病的人,因为夹层对于肢体动脉供血在这一个方面造成了影响,从而进而就会出现一侧脉搏减弱或者消失的状况。有的时候,患者因夹层导致周围神经受到压迫,进而出现声音嘶哑、吞咽困难这样的表现,就是这样罢了 。
急救黄金时间
主动脉夹层属于典型的“时间病”,发病后每一小时死亡率会增加百分之一,急性A型主动脉夹层若不进行手术,48小时内死亡率达百分之五十,两周内超过百分之九十,所以,胸痛持续15分钟未缓解就应立刻去就医 。
急救之际,需拨打120,应当使患者处于平卧状态,务必避免激动以及用力。倘若患者存在高血压病史且意识处于清醒状态,则能够服用平时一直所使用的降压药,然而一定不要自行增加药量。挑选医院之时,要径直前往设有心脏大血管外科中心的医院,要避免因二次转诊致使时间被耽误。
孙氏手术突破
孙立忠教授发明的“孙氏手术”,给主动脉夹层治疗带来了变革,该术式通过置换病变的主动脉弓,还在降主动脉植入了有支架的人工血管,从而实现了对夹层的彻底根治,这一创新让手术死亡率从传统方法超过20%降低到5%以下。
在手术进行的过程当中,“支架象鼻”技术所具备的意义是极其重大的,它是采用自我膨胀这种方式来封闭血管内膜撕裂口从而实现正常血流通道的进行重建的,如此这般施行该设计除了解决了脑缺血所存在的那个风险之外,还为后续处理降主动脉病变创造了许多条件,在当下这样一个时间段,“孙氏手术”已经变成了那个被国际予以认可的治疗复杂主动脉夹层的标准术式。
预防与术后管理
是让血压维持于可被控制那种态势之中算作预防主动脉夹层最为有效的方式,对于那些有高血压病症的人群来讲,得做到每日对血压予以监测,依照医生的嘱咐按规范服用药物,把血压控制维持在140 / 90mmHg这个数值之下 。频繁开展心脏彩超相关检查,像这么做能够于疾病刚起始之际发觉主动脉呈现扩张这种情形,特别是对于那些拥有家族病患史的高危人群而言,这般检查拥有极为关键的意义 。
做完手术的患者,得终生服用降压药物,还得服用抗凝药物,且必须定期认真复查CT血管成像,康复阶段要避免从事重体力劳动,还要避免剧烈运动,要保持大便顺畅。从医生那儿给出的建议是,做完手术之后,第一个月的时候,得去进行一回复查,第三个月的时候,得去进行一回复查,第六个月的时候,得去进行一回复查,第十二个月的时候,得去进行一回复查,在那之后呢,每年都需要进行复查,以此来对人工血管的状态此种情况,以及主动脉其余节段的情况加以监视监测 。
您以及您身旁之人有没有出现过高血压这种状况呢,平常的时候究竟是怎样去进行血压监测的呢,又是通过什么样的具体办法使血压数值处于正常范围之内的呢,欢迎在评论区分享您关于这方面的经验呢,要是认为此篇文章具备一定实用价值的话,那就请点击点赞按钮并且把它分享给数量不确定的更多朋友呢。