患者初诊情况

2020年10月23日，有个35岁的女士，由她的丈夫陪同来到我的诊所就诊，是朋友推荐的。当时她的脸色苍白，显得有些没精神，说话声音微弱，手脚发凉。她自己说头晕得非常严重，发作时连站都站不稳，有时还会呕吐。她还有怕冷的症状，身体感觉没力气，不过饮食和排泄都还正常。在月经前一周，她经常出虚汗，到了10月13日月经来后，情况变得更加严重了。检查发现她舌质淡，苔薄白，脉细紧。

病因病机诊断

此状况实为气血不足，兼受寒气侵袭。月经来潮后，气血愈发虚弱，因而头晕和头痛症状加剧。不少女性可能都遇到过类似状况，比如冬季手脚冰冷，月经期间身体不适等。气血犹如身体之能量与滋养之源，一旦气血不足，诸多问题便随之而来。寒气还会阻碍气血流通，使不适感加剧。这位患者正是由于这些因素综合作用，才导致头晕症状如此严重。

初诊用药方案

针对钦某的病情，我选择了温经通脉、养血散寒、温中止呕的治疗方法。我开具了当归四逆汤和吴茱萸汤，共计7剂。当归四逆汤源于《伤寒论》，对手脚冰冷、脉象微弱有显著疗效。吴茱萸汤适用于肝胃虚寒、阴气上逆的症状。方中的当归有养血和血的功效，桂枝能温经散寒、疏通血脉，细辛辅助温通经脉，白芍则有助于养血。

初步治疗效果

2020年10月30日，钦某告诉我，用药后手脚变得暖和，头晕症状也消失了。不过，右耳下方出现了一种类似针扎的疼痛。这个地方正是少阳经经过的地方，由此推断少阳经可能出现了阻塞。根据《伤寒论》中的记载，“耳前后肿大”可以用小柴胡汤来治疗。因此，我建议她购买“白云山”小柴胡颗粒来改善少阳经的阻塞状况。

后续治疗反馈

2020年11月6日，钦某通过微信告知我，服用小柴胡颗粒后次日耳痛症状便有所缓解。在这之后，她并未感到不适，手脚始终温暖。这表明先前用药效果显著，气血得到补充，经络逐渐畅通。不少女性在经期会遇到各种问题，而钦某的病情得以治愈，也为其他面临相似困扰的人带来了新的希望。

中医方剂解析

当归四逆汤适用于治疗手脚冰冷、脉搏微弱几乎难以察觉的症状。冬季里，有些人手脚特别冷，皮肤呈现茄子般的深紫色，还可能伴有麻木、疼痛，严重时甚至会出现冻疮。脉搏微弱几乎难以察觉是血虚的表现，血液不足再加上寒邪，血液流动便会更加缓慢。而吴茱萸汤则擅长治疗肝胃虚寒，服用后可能导致食后呕吐、眩晕头痛。患者月经前会出虚汗，这是气虚的迹象。经期时，她会出现眩晕，这是气血两虚的症状。一旦寒邪侵袭，就会引发四肢发凉、眩晕想呕吐等症状。在方剂中，红参能够有效补充元气。大枣与其他药材一起，有助于补充营血。同时，大枣还能避免燥烈药物过量。而炙甘草则能协调其他药物的功效。

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